北京医保报销流程

北京医保就医结算全面解读

一、本地就医直接结算

参保人员在北京市内定点医疗机构就医，仅需持有实体社保卡或激活医保电子凭证，即可轻松完成费用直接结算。门诊和住院费用报销比例分别根据在职职工和退休人员有所不同，最高可达99.1%。其中，门诊特殊病种如恶性肿瘤靶向治疗和器官移植抗排异治疗等，完成病种认定后，选定医疗机构也可直接结算。

二、异地就医直接结算

对于异地就医的参保人员，备案流程分为线上和线下两种。线上备案可通过“国家医保服务平台”APP或北京市医保公共服务平台进行，而线下备案则需携带身份证和社保卡到参保地医保经办机构窗口办理。备案类型包括长期异地和临时转诊。选择北京市内已开通异地结算的定点医院后，持社保卡激活异地功能，即可实现就医直接结算。其中，急诊抢救无需备案。

三、手工报销流程解读

在某些特定情况下，如未持卡就医、异地安置人员外埠费用等，需要通过手工报销。报销时，需准备医疗费用发票、费用明细清单、出院小结、病历、社保卡等材料。城镇职工通过单位经办人提交，城乡居民则通过居住地社保所申报。每月1-20日（工作日）为受理时间。

四、注意事项

1. 突发疾病异地就医未备案的，可以全额垫付后回京申请手工报销。

2. 备案时需留意部分医院要求指定具体名称，建议提前与参保地医保局确认。

3. 所有票据原件需妥善保管，电子票据也要及时下载存档。

以上流程涵盖了本地与异地就医场景，直接结算和手工报销两种方式。参保人员在操作时，可根据自身情况（城镇职工或城乡居民）进一步咨询医保经办机构，以确保流程无误，报销顺利。北京医保系统致力于为市民提供便捷、高效的医疗服务，让市民享受更加优质的医疗保障。