放射粒子植入：管理体现抓小放大

本报记者李天舒报道

随着医学技术的不断进步，一种名为放射性粒子植入治疗的新技术已在我国临床应用近9年。这种技术通过将微型放射源植入患者体内，利用持续释放的射线摧毁肿瘤。由于高风险性，该技术一直受到卫生部的严格监管。

最近，卫生部出台了《放射性粒子植入治疗技术管理规范》，对开展这一技术的医疗机构和医生进行了明确规定。北京大学第三医院的王俊杰教授指出，这一规范主要是鼓励大医院和专家开展技术，对小医院和基层医生进行了一定的限制。

开展这项技术并非易事。医疗机构需要达到一定的标准，如必须是***医院或肿瘤专科医院，并具备相关的科室、技术设备和专业人员。医生也需要具备丰富的临床经验和专业技术职称。有专家指出，之所以如此严格，是因为这项技术初期缺乏相应的规范和监管手段，一度出现技术滥用现象。

目前，全国已有近500家医院和上千名医生掌握了这项技术。卫生部的规范出台后，许多基层医院和年轻医生将被挡在门外。中山大学肿瘤医院的张福君教授强调，这项技术不能随意应用，必须严格按照流程进行。术前需要制定详细的治疗计划，术后也需要进行验证和评估。医疗机构和医生还需要接受定期的评估，包括病例选择、手术成功率、并发症等方面的考核。

放射性粒子植入治疗技术是肿瘤常规治疗的重要补充手段，尤其对于一些已转移复发的患者，具有微创、容易操作、患者耐受性好等特点。但专家也强调，当有更好的选择时，该技术并不推荐首选使用。

粒子植入治疗技术涉及放射源，其核心是放射粒子。现在临床运用的是一种被称为碘125的物质，每个粒子就像一个小太阳，其中心附近的射线最强，可最大限度降低对正常组织的损伤。由于涉及放射源，医疗机构必须具备相关的许可证，并制定相应的防护措施。开展该技术的医疗机构也需要建立相关制度，确保放射粒子的安全使用。

除了严格的技术管理和准入要求，专家们还强调适应症的把控。放射性粒子植入治疗技术虽然技术含量不高，但由于直接植入人体内且涉及放射源，因此必须严格把握适应症。专家认为，复发的、局部晚期无法切除的、因内科禁忌症而无法手术切除的肿瘤，可以选择放射性粒子植入技术治疗。但当有更好的选择时，该技术并不推荐首选使用。

随着技术的不断发展和完善，放射性粒子植入治疗技术将继续在肿瘤治疗中发挥重要作用。专家们也呼吁，医疗机构和医生应严格遵守规范，确保技术的安全应用，为更多患者带来福音。

放射性粒子植入治疗技术是一种利用立体定向系统将放射性粒子准确植入瘤体内的技术。通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大限度杀伤，而正常组织不损伤或只有微小损伤。事实上，这项技术可以追溯到上世纪初的发展历史。随着技术的不断进步和完善，它在肿瘤治疗领域的应用前景将更加广阔。早在 19 世纪末，法国巴黎的镭放射生物实验室就开始前列腺癌的治疗新途径。在 1909 年的一次勇敢尝试中，他们利用导管将带有包壳的镭元素置入前列腺，完成了首例近距离治疗前列腺癌的手术。由于早期技术的不成熟，剂量的掌握常常难以精准，导致患者直肠受到严重损伤，这种治疗方法的应用一度受到很大的限制。

如今，在美国等国家，放射性粒子植入治疗已成为早期前列腺癌的标准治疗手段。这一技术在国内也逐渐得到医生和患者的认可。北京大学第三医院的王俊杰教授于 2001 年 11 月成功实施了我国首例前列腺癌放射性粒子植入术，标志着我国在这一领域的突破和进步。

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