执业医师技能操作 导尿术执业医师技能操作

作为临床执业医师实践技能考试中的重要考核项目之一，导尿术在医学领域具有举足轻重的地位。它主要用于尿潴留患者的尿液引流、无菌尿标本采集以及术前准备等。下面详细介绍导尿术的详细操作流程和注意事项。

一、导尿术的适应症

导尿术适用于多种临床情况，包括但不限于：

1. 各种下尿路梗阻引起的尿潴留。

2. 危重病人的抢救过程中，导尿术有助于监测尿量、评估肾功能以及进行准确的补液治疗。

3. 膀胱疾病的诊断与治疗，通过导尿可进行膀胱镜检查、尿液检查等。

5. 当需要留取未受污染的尿标本进行细菌培养时，导尿可确保标本的无菌性。

6. 产科手术前的常规导尿，以确保手术的顺利进行。

7. 膀胱内药物灌注或膀胱冲洗，导尿能够帮助药物准确送达膀胱或有效冲洗膀胱。

8. 探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。

二、操作前准备

1. 物品准备：包括无菌导尿包、无菌手套、消毒液、液体石蜡、集尿袋等。

2. 患者准备：核对患者信息，解释操作目的，取得患者的配合。同时关闭门窗或使用屏风遮挡以保护患者隐私。协助患者采取合适的体位，女性取仰卧屈膝位，双腿略外展；男性取仰卧位。

三、女性患者导尿术操作步骤

1. 洗手、戴帽子口罩：操作者按照七步洗手法洗手，并戴上帽子和口罩。

2. 外阴区初次消毒：使用碘伏棉球进行外阴区的初次消毒，从外向内、自上而下依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、大阴唇等部位。同时固定小阴唇，消毒小阴唇、尿道口至会阴部。每个棉球只使用一次，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。

3. 尿道口区域再次消毒：打开无菌导尿包内层，戴无菌手套并铺洞巾。检查导尿管球囊并用无菌液体石蜡润滑导尿管前段。固定小阴唇后，再次进行尿道外口及双侧小阴唇的消毒。最后再次消毒尿道口。

5. 固定导尿管：对于气囊导尿管，注入适量生理盐水（通常15-20ml）进行固定，然后连接集尿袋并妥善固定在床旁。

四、男性患者导尿术操作步骤

五、重要注意事项

2. 在实际操作中还需注意一些特殊事项如膀胱过度充盈者在第一次导尿时不宜超过1000ml以避免出现血尿或晕厥现象；选择合适的导尿管型号；操作过程中要注意人文关怀如遮挡和解释等以减轻患者的紧张情绪。