医保局回应住院15天必须出院

一、国家医保局正式声明：无住院天数限制

国家医保局近期明确表示，现行的医保政策并未设定患者住院天数的限制，也未对单次治疗费用设置上限。患者的医保待遇与其住院时长完全无关。这一政策旨在确保患者能够享受到全面、公平的医疗服务。

回溯至2022年，医保局已经开始着手清理各地针对医疗机构的不合理限制。到了2024年，医保局更是坚决反对将医保支付标准的“均值”当做“限额”，并严厉打击强制患者出院的行为。

二、“15天出院”现象的根源

在实际操作中，部分医院似乎存在所谓的“15天出院”操作，这背后有多重原因。

是医院内部的管理动机。部分医院为完成诸如“平均住院日”和“次均费用”等考核指标，可能会采取一些粗放的管理措施。由于医保是按人头拨付定额费用（如每位患者约3600元），对于重症患者，其费用很容易超标。在这种情况下，医院可能会通过强制出院来规避风险。

需要警惕一些违规操作。比如，大连曾发生的91岁老人因心血管病在5天内被3家医院拒收的案例，背后的原因竟是医院为规避费用超标风险，将责任归咎于医保政策。

三、如何保障患者的权益

对于患者而言，遭遇强制出院时，可以通过向当地医保部门反映情况，或直接拨打国家医保局的电话进行投诉。

医疗机构若以此为由拒收或强制转院，属于违反医保定点协议的行为。患者应明确自己的权益，并在遭遇不公正待遇时，积极通过官方渠道维权。

值得注意的是，“住院15天必须出院”的说法并非国家政策，而是部分医院为应对内部管理或费用控制压力而采取的违规行为。作为患者，我们有权利知道真相，并采取措施保护自己的合法权益。希望国家医保局等相关部门能够进一步加强监管，确保患者能够真正享受到医保政策带来的福利。