如何解决“以药补医”难题

中国社会舆论普遍认为，长久以来，“以药补医”的机制推动医药费用不合理上涨，导致药品滥用，甚至扭曲了医务人员的行为，成为“看病贵”问题的主要根源之一。在全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺明确指出，中国医疗卫生领域亟需革除的弊端之一就是“以药补医”。

回顾历史，2009年新的医改方案提出，国家将推进公立医院补偿机制改革，通过加大投入、完善公立医院经济补偿政策，逐步改变“以药补医”的现象。随后，国家基本药物制度启动实施，基层医疗卫生机构取消药品加成，实行零差率销售，基药在基层得到有效推广。

陈竺部长表示，“十二五”期间，中国将努力创造条件，进一步落实取消以药补医相关政策。业内人士普遍认为，由于药品价格管理经历的多次变革，许多药品价格在放开过程中大幅上涨，价格虚高和利益分配格局已经形成。改革“以药补医”势必触及医疗卫生单位的现实利益，推进过程将相当艰难。

遵义市第一人民医院院长骆旭东表示，公立医院大多处于亏损状态，投入不足和民众期望少花钱的矛盾造成了“以药补医”的“痼疾”难以根除。同样，松桃县地处山区，交通不便，实行乡村一体化管理后，信息化成为迫切需要解决的问题。

医改专家、北京大学经济学教授李玲认为，真正的医药分开需要把药的利益和医生利益分开，医药分开是非常好的尝试。据了解，卫生部将落实取消以药补医相关政策，今年在试点县先行推开，计划到2015年在所有公立医院全面推开。加大财政投入力度，提高新农合保障水平，提高基层医疗机构卫生服务和患者支付能力。这一改革有望缓解民众“看病贵”的矛盾，促进医疗卫生事业的健康发展。