医疗支付新趋势智能结算发展洞察2025

解读医改难题：“先看病后付费”的困境与未来

面对传统的付费模式，许多患者面临看病贵的问题，我国的医改为此推出了“先看病后付费”的政策。这一政策的推出，如同一缕春风，给患者带来了希望，这背后又隐藏着哪些难以言说的困境和挑战呢？让我们一起跟随卫生部副部长的视角，深入解读这一政策。

卫生部副部长黄洁夫强调，绝大多数医生始终秉持救死扶伤的信念，他们无意被奉为“白衣天使”，也不愿被丑化为“白狼”。医生的职业使命和责任担当是他们坚守岗位的动力源泉。现实却是很多医生超负荷工作，与辛勤付出不相匹配的是医生的收入和社会地位的相对下滑。黄洁夫认为，未来的医改方案设计应让医生有较高社会地位和体面收入。这不仅是对医生的尊重，更是对生命的尊重。

在医改过程中，黄洁夫坦诚回应了一位医生的困惑。这位医生提出了关于医院科室核算、医改费用承担等问题。黄洁夫坦言，如果基层医生对医改感到困惑和沮丧，那么中国的医改就无法成功。在没有全民免费医疗的条件之前，“先看病后付费”不宜全面推行。他提醒人们，推行这一政策需要、医疗机构和患者共同努力，形成共识。

黄洁夫还谈到了公立医院面临的困境。由于长期的价格管制和人力成本的不合理定价，公立医院普遍采用以药养医和检查收费作为补偿机制。他强调了改革的意义和挑战。他认为单纯依靠财政去补贴取消药品加成带来的损失难以长久。这需要综合的医保支付制度改革和新的医疗资源分配方式。

至于“先看病后付费”的政策能否全面推行？黄洁夫指出，这一政策的实施需要考虑多方面的因素。在没有全民免费医疗的条件下，全面推行这一政策可能会引发社会福利病和财政负担过重的问题。还需要各级部门的协同合作和共识。目前，“先看病后付费”只能作为县级公立医院或乡镇卫生院改善医疗服务流程的一项措施，无法在全国范围内，特别是城市大医院全面实施。

黄洁夫强调，医改是一项复杂的系统工程，需要全社会的共同努力和参与。只有形成共识，才能真正推动医改前行。让我们期待一个更加公平、可持续的医疗卫生体系，为全体人民带来健康和福祉。