一、主流处方减肥药物
1. 奥利司他
胃肠道脂肪酶抑制剂，通过减少30%膳食脂肪吸收发挥作用，适用于BMI≥27的超重/肥胖人群
常见副作用：油性便、胃肠排气增多，需配合低脂饮食（每日≤40g）并补充脂溶性维生素
2. GLP-1受体激动剂
利拉鲁肽：需每日注射，适用于BMI≥30或BMI≥27伴并发症者，可减少食欲并延缓胃排空
司美格鲁肽：每周注射一次，2024年获批中国减重适应症（BMI≥30或27-30伴合并症）
玛仕度肽：2025年新上市的双靶点药物（GCG/GLP-1），湖南已开展临床使用
3. 二甲双胍
主要用于糖尿病治疗，对伴胰岛素抵抗的肥胖患者（如多囊卵巢综合征）有辅助减重效果
二、药物选择标准
BMI≥24：建议开始生活方式干预，效果不佳时可考虑药物辅助
BMI≥28或腹型肥胖（男腰围≥90cm/女≥85cm）：推荐联合药物治疗
需排除禁忌症：妊娠期、严重肝肾功能不全、药物成分过敏等
三、注意事项
1. 副作用风险
GLP-1类药物常见恶心、呕吐等胃肠道反应
奥利司他可能引起脂肪泻和脂溶性维生素缺乏
严禁自行购买网红"减肥神药"，部分药物存在版本差异和滥用风险
2. 综合治疗
必须配合饮食控制（如限热量、低GI饮食）和运动（每周150分钟中高强度）
极重度肥胖（BMI≥37.5）可能需要考虑代谢手术
建议就诊内分泌科或减重门诊，医生会根据个体情况（如合并糖尿病、高血压等）制定方案。当前临床更推荐GLP-1类药物，因其兼具减重和代谢改善作用。
