念珠菌阴道炎防复发应消除诱因

自古以来，念珠菌阴道病一直存在，早在1849年便有首例女性生殖道念珠菌的报道。随着时间的推移，这一病症逐渐增多，尤其是妊娠妇女，其发生率高达40%，在正常妇女中为10%-20%。这是一种常见的妇科疾病。

念珠菌阴道炎的病因已经明确，其中90%的病原体为白色念珠菌。这种真菌对热的抵抗力不强，加热到60摄氏度只需一小时即可死亡。它对于干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力却相对较强。白色念珠菌属于条件致病菌，在未孕妇女中有10%、孕妇中有30%会存在这种菌，但并不引起症状。

在特定条件下，念珠菌阴道炎极易诱发。例如，妇女在口服避孕药或接受大量雌激素治疗时，由于阴道内糖原增加和酸度增高，局部细胞免疫力下降，这为念珠菌的繁殖提供了有利的环境。长期应用抗生素会改变阴道内微生物之间的平衡；皮质激素的使用或机体抵抗力降低也会使念珠菌得以繁殖。穿紧身化纤内裤也会增加外阴局部的温湿度，为念珠菌的生长提供了条件。值得注意的是，念珠菌阴道病可以通过接触感染者的衣物等间接传染，也可以通过性接触传播。

当念珠菌阴道炎发作时，患者会感到外阴瘙痒、灼痛，严重时几乎无法坐卧，对工作和生活产生严重影响。症状包括白带增多，特征为白色稠厚、凝乳状或豆渣样。若有以上症状，应及时就医。在药物治疗前，通过显微镜观察可以找到孢子和假菌丝以明确诊断。对于妊娠期念珠菌病的用药问题存在争议，但无论是否有症状，孕妇都应接受治疗以防止新生儿感染。

治疗念珠菌阴道病后，有5%～10%的病人会复发，特别是在月经前。为了预防复发，应检查病因，如是否患有糖尿病，是否使用了抗生素、雌激素、避孕药或类固醇激素等。性伴侣也应进行检查和治疗。由于肠道念珠菌是感染的重要来源，对于反复发作者除了局部用药外，还需要全身用药。

预防重于治疗。患有糖尿病的患者应积极治疗并调整食谱，减少含糖量高的食物。在疾病和念珠菌阴道病之间需要权衡利弊，必要时停止使用广谱抗生素、雌激素及皮质激素。勤换内裤，选择宽松棉质内裤为主，并隔离洗涤个人物品。通过这些预防措施，我们可以有效地降低念珠菌阴道炎的发生率。