从8组数据看三级公立医院2021年成绩单

近日，国家卫生健康委员会公布了我国2021年度全国三级公立医院绩效考核结果。这一报告充分展示了我国三级公立医院在连续四年的绩效考核引导下的显著成果。这些医院不仅在发展方式、运行模式、资源配置方面发生了转变，更重要的是为广大人民群众提供了优质高效的医疗服务。

诊疗服务范围的扩展尤为突出，DRG组数中位数增加了17组，意味着医疗服务广度进一步提升，覆盖了更多的重大疾病。疑难重症诊疗能力也持续增强，四级手术占比增加近1个百分点，体现出我国三级公立医院在医疗技术上的不断进步。

在医疗质量和安全水平方面，全国三级公立医院也取得了稳步增强。手术患者并发症发生率持续下降，大型医用设备检查阳性率提升，显示出我国三级公立医院在医疗质量与安全方面的持续优化。

合理用药水平也在持续提高。抗菌药物使用强度下降，门诊和住院患者基本药物处方占比提升。这一成果的背后是全国三级公立医院不断努力提升合理用药水平的结果。

在医疗服务模式创新方面，三级公立医院也做出了许多努力。约70%的三级公立医院开展了日间手术，门诊患者平均预约诊疗率也有所提升。这些创新服务模式有效地解决了人民群众看病就医过程中的“急难愁盼”问题。

除此之外，人才培养、收支结构、信息化建设和应用等方面也取得了积极进展。医学人才培养经费总额增长，高值医用耗材收入占比下降，电子病历应用功能水平全国平均级别提高，展示了三级公立医院在多方面的均衡发展。

这份“成绩单”也揭示了部分问题。优质医疗资源的分布不均衡问题仍然存在，主要集中在经济发达省份和省会城市。约半数县级三级公立医院在科研经费方面相对缺乏，这提示我们仍需进一步推动医疗资源的均衡分布，加强县级医院的科研投入。

总体而言，我国三级公立医院的绩效考核结果令人鼓舞，展示了我国在医疗卫生领域的显著进步。我们也应看到存在的问题，继续推动医疗改革，为广大人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。随着社会的快速发展和人口流动性的增加，“跨省异地就医”现象逐渐受到了广泛的关注。虽然当前的形势显示出积极的变化，情况正在逐步改善，但尚未彻底扭转。在广大患者群体中，常住地的患者跨省异地就医的比例依然达到了5.49%，较2020年有所增加，增幅为0.1个百分点。这一数据相较于绩效考核开展以来的其他年份，展现出了明显的下降趋势，标志着各地医疗资源的差距正在逐步缩小，医疗服务均等化的目标正在逐步实现。

在此背景下，医院的科学管理水平也备受关注。部分三级公立综合医院的表现尤为关键，它们作为医疗体系的重要组成部分，其管理水平的高低直接影响到患者的就医体验和医疗质量。一些三级公立综合医院的CMI值明显低于全国平均水平，这暴露出在医院科学管理上仍需进一步提升。这不仅需要医院加强内部管理，提升医疗技术水平，还需要医院在综合考虑收治患者的疾病复杂程度后，更加精细化的管理。

尤其值得关注的是，近三分之一的综合医院在抗菌药物使用强度上未达到相应要求。抗菌药物的合理使用是医疗质量管理的重要环节，其使用不当不仅会影响治疗效果，还可能引发药物耐药等问题。医院必须严格执行抗菌药物使用规范，加强医务人员的学习和培训，确保每一位患者都能得到安全、有效的医疗服务。

虽然“跨省异地就医”现象正在逐步改善，医院科学管理水平也在不断提升，但仍需各方共同努力，以实现医疗服务的均等化和高质量的医疗服务。唯有如此，才能真正满足人民群众对美好医疗的需求，推动医疗卫生事业的持续发展。（作者中南大学湘雅医院 袁磊）