老年人哮喘用药要注意什么 支气管哮喘常用药

针对老年人常患心血管疾病的状况，一些药物在治疗心血管疾病时可能诱发哮喘问题，对此我们应给予高度关注。对于口服小剂量阿司匹林预防血栓形成、治疗缺血性心脏病和脑动脉硬化的做法，虽然有效，但必须警惕其可能诱发的哮喘症状。这是因为某些药物对支气管平滑肌的收缩作用过强，如β受体阻滞剂，容易导致支气管收缩或痉挛，从而引发或加重哮喘症状。

老年哮喘患者的状况尤为严峻，可能严重恶化甚至危及生命。在使用如美多心安（倍他乐克）和氨酸安心等选择性B受体阻滞剂时，需特别谨慎。尽管它们主要作用于B受体，但部分作用于支气管B受体，可能诱发哮喘。而由B受体兴奋剂异丙肾上腺素制成的气雾剂，平喘作用迅速且强烈，但使用过量或长期使用可能导致“矛盾支气管治疗反应”，甚至使哮喘症状加重。

更为复杂的是，长期应用β受体兴奋剂可能导致哮喘患者和正常人的白细胞β受体数量和活性减少，气道反应性增加，容易引起支气管痉挛。β受体兴奋剂本身没有抗炎作用，而哮喘患者通常有气道炎症，过度依赖或过度使用可能加重气道高反应。甲氰咪胍等可以阻断某些受体的生理功能，从而诱发或加重哮喘。地塞米松等肾上腺皮质激素类药物虽然具有抗过敏和平喘作用，但也可能因为刺激支气管受体分泌过多而加重哮喘症状。

针对老年支气管哮喘患者，治疗时必须考虑其特殊性，不同于儿童和青少年。个体差异、诱因的仔细检查以及合理用药都是关键。由于老年人呼吸功能下降，吸入药物效果可能不理想，长期使用某些药物可能抑制受体的反应，导致治疗效果减弱。在选用药物时，必须充分考虑药物的副作用，如使用以茶碱为代表的黄嘌呤衍化物时需特别谨慎。对于老年哮喘患者的治疗，需要综合考虑各种因素，制定个性化的治疗方案。