中年肥胖胆道病高发

曾经备受观众喜爱的香港著名女演员沈殿霞，因病痛备受折磨，先后接受了胆道手术和部分肝切除手术。这让许多市民心生疑惑，为何需要同时进行胆和肝的手术？对此，中山大学附属第二医院肝胆医院的王捷教授为我们深入解析了其中的医学原理。

王捷教授指出，“肥姐”的身体特征与胆石病患者的症状有许多相似之处。她的体型、年龄等因素都使得她处于高危人群之列。胆石病是胆道疾病中最常见的疾病，而中年肥胖妇女，特别是那些有糖尿病病史的人，更是胆石病的高发人群。“肝胆相照”，保护胆道的肝脏的治疗也是必不可少的。

关于“肥姐”接受的手术，市民们感到困惑。王教授解释，这是大众对“肥姐”病情的不了解所致。在临床实践中，部分病人在进行腹腔镜取胆结石手术后，由于残留结石等原因，可能需要再次进行部分肝切除手术。而手术后由于身体状况不佳，有时会发生局部炎症，需要进入深切治疗部（ICU）接受治疗。由于肝脏和胆管系统在生理结构上的紧密关系，两器官结合治疗在医学上是常见的。

王教授强调，长时间肝内胆管结石可导致肝胆组织坏死、纤维化、萎缩，甚至引发脓肿和胆道大出血。病灶肝切除术是治疗肝内胆管结石的重要手段。这种手术不仅可以清除结石，还可以消除感染病灶，降低结石复发的风险。值得注意的是，早期进行肝胆管结石肝切除手术的远期优良率极高。

那么，胆色素结石是如何形成的呢？据王教授介绍，我国的原发性胆管内色素结石约占胆石病例的50%。胆色素结石的主要成分是胆红素钙，其形成与胆道感染和胆道蛔虫密切相关。当胆道感染或胆道蛔虫症发生时，细菌释放的酶会将结合型胆红素水解为游离胆红素，游离胆红素与胆汁中的钙结合形成不溶性的胆红素钙颗粒，进而形成结石。

胆道系统的先天性异常和解剖学变异也可能导致胆结石的发生。长期的营养不良会影响胆道的正常防卫能力，在胆色素结石的病人中尤为常见。对于这一高危人群，及早预防和治疗显得尤为重要。

王捷教授的话为我们揭示了肝胆疾病的复杂性，也提醒我们要关注自己的健康状况，及早预防和治疗胆道疾病。对于“肥姐”的病情，我们也要给予理解和支持，希望她能够早日康复。糖尿病患者急性炎症发作期危险性高

在日常生活中，只要我们注意养成良好的生活习惯，尽量避免接触致病因素，就有可能远离疾病的困扰。对于糖尿病患者来说，特别是那些同时患有胆结石的患者，情况就更为严峻。

糖尿病合并胆结石的患者需要特别警惕。一旦他们并发急性炎症，病情很容易在短时间内恶化，且进行急诊手术时的死亡率高达22%，术后并发症的发生率也高达51%。对于这类患者来说，无论是否有症状，都应尽早接受腹腔镜或手术治疗，以避免发生严重的健康危机。

王教授建议，为了预防胆管结石和胆囊结石，建立健康的饮食习惯和合理的饮食结构至关重要。根据研究，在经济收入较低、饮食中缺乏蛋白质和脂肪的人群中，胆管结石的发病率较高；而在富裕的城镇居民和经济发达国家的人群中，由于饮食中蛋白和脂肪较多，胆囊结石的发病率也相对较高。食物应该荤素搭配，摄入适量的蛋白质和脂肪，同时增加食物中的纤维成分，粗细粮搭配，避免或少吃高胆固醇的食物。

对于糖尿病患者来说，积极接受治疗并定期到医院复查和检查血糖是控制病情发展的关键。“肥胖”的糖尿病患者需要制定适度的运动计划，定期定量进行体育锻炼，控制进食的数量和次数，努力降低体重。

通过这些生活方式的调整和治疗措施的实施，糖尿病患者可以有效地降低急性炎症发作的风险，提高生活质量。对于每一个糖尿病患者来说，保持健康的生活方式，积极接受治疗，是远离疾病困扰的关键。