基本药物制度推进中 基本药物沉入网底

农村基层医疗卫生体系中的村卫生室，如同网络的坚固“网底”。随着基本药物制度的逐步推进，这些卫生室面临着巨大的挑战：若采纳基本药物制度，可能面临运营困难；若不采纳，又将在低药价的竞争中挣扎求生。在江苏省铜山县的葛王村卫生室，我们却看到了不一样的景象。

在这里，曾经跨省就医的村民又回来了。村卫生室的墙上，药品的指导价、进价和销售价一目了然。自从铜山县启动实施基本药物制度以来，包括葛王村卫生室在内的众多村卫生室和乡镇卫生院开始实施药品零差率销售。

乡村医生张世建向记者介绍了这几个月来卫生室的变化：“看病的人多了，能用的药却少了。”村民们也明显感受到，自从基本药物制度启动后，卫生室的门诊量至少增加了两成。这其中，不乏原本因药品价格而前往邻省安徽就医的村民。现在，随着药价的降低，病人开始回流。

药品种类的减少也让张世建感到无奈。按照规定，村一级医疗机构只能使用基本药物，且只能在国家公布的307种药品中选择110种。复杂的病情需要转诊到乡镇卫生院。张世建表示：“看看普通的小毛病还可以，复杂点的情况就转卫生院。”

幸运的是，铜山县早已实行乡村一体化管理，这为村卫生室实施基本药物制度打下了坚实的基础。乡村医生们的收入由卫生院统一考核分配，用药也由卫生院统一配送。这样一来，即使药品收入减少甚至归零，乡村医生们的收入也不会受到太大影响。

铜山县卫生局副局长王成金进一步介绍了乡村一体化管理的优势。他们实行信息联网管理，规范了村一级医疗机构的进货渠道和使用范围。村卫生室必须从乡镇卫生院进药，并使用规定的药物，否则无法登记到系统中去。这样的管理方式确保了药品的质量和安全，也让村民们能够放心就医。

铜山县的葛王村卫生室为我们展示了如何在农村基层医疗卫生体系中实施基本药物制度的成功范例。通过乡村一体化管理，确保了药品的安全和质量，也为乡村医生们提供了稳定的收入来源，使得村民能够享受到高质量的医疗保障服务。