马来酸依那普利

马来酸依那普利心血管疾病治疗的重要支柱

一、药物概览

马来酸依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），在心血管疾病治疗中占据重要地位。该药物化学式为C24H32N2O9，分子量492.52，常温下呈现为白色或类白色结晶性粉末，熔点为143-144.5℃。

二、作用机制与适应症

马来酸依那普利通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ水平，从而减少醛固酮分泌，扩张血管，降低血压，有效改善心脏负荷。其适应症广泛，包括：

1. 高血压治疗：适用于各期原发性高血压、肾血管性高血压。起始剂量需根据病情轻重确定，轻度高血压10mg/日，中重度20mg/日，最大剂量可达40mg/日。

2. 心力衰竭：马来酸依那普利可改善各级心力衰竭症状，延缓疾病进展，降低住院风险。

3. 预防心血管事件：如预防左心室功能不全患者的冠状动脉缺血事件（如心肌梗死）。

三、用法用量

常规剂量下，高血压患者口服10-20mg/日，可调整至40mg/日；心力衰竭患者起始剂量为2.5-10mg/日，根据耐受性进行调整。特殊人群如肾功能不全者、老年人或肝肾功能异常者需个体化调整剂量。

四、不良反应与禁忌

常见不良反应包括头晕、头痛、低血压、干咳等。严重反应如血管神经性水肿、高钾血症、肾功能恶化等较为罕见。禁忌症包括双侧肾动脉狭窄、妊娠期、血管神经性水肿病史以及对ACEI过敏者。

五、注意事项

用药初期需监测血压、肾功能及血钾水平，尤其在与利尿剂联用时。药物相互作用方面，应避免与保钾利尿剂（如螺内酯）、阿利吉仑（糖尿病患者）联用。与脑啡肽酶抑制剂（如沙库巴曲）联用可能增加血管性水肿风险。

六、制剂与规格

马来酸依那普利的常见规格为片剂：2.5mg、5mg、10mg。作为国家医保甲类药品，其临床应用需结合患者个体情况调整，具体用药方案需遵医嘱。对于需要控制血压、改善心脏功能的患者来说，马来酸依那普利是一种可靠且有效的药物选择。在心血管健康管理中发挥着举足轻重的作用，让患者在医生的指导下找到最佳的治疗方案。