北京市社保局：大量开药频繁就医将受监控

昨日，北京市人力社保局宣布了一个重要消息：全新的北京市医疗保险费用审核结算信息系统已经建成并投入使用。这一系统不仅强化了医院的监控指标，更深入地监控了个人的医保支出情况。对于广大参保人员来说，这意味着他们的医疗行为将在更为严格的监管之下进行。

今后，如果参保人员出现开药量过大、就医频次过密等异常行为，系统会发出醒目的“异常”提示。这一举措旨在防止医保资源的滥用和浪费，确保医保基金的安全和稳定。

新系统的强大之处在于其全面的监控功能。它不仅能够监控整个城市的医保费用情况，还能具体到每一个参保人员的就医频次和费用累计。通过筛选，工作人员能够迅速找出那些医保支出异常的地区，如西城等5个区县，进而对这些区域进行重点监控和管理。

对于违规的参保人员，市人力社保局将通过区县医保经办机构下发《医疗保险告知书》，警告他们在药品正常服用期内不应再重复开药。否则，医疗保险基金将不予报销。对于情节更为严重的参保人员，相关部门将进行联合处理，包括追回费用、强制挂失社保卡、甚至停止使用社保卡等措施。

除了对参保人员的监控，新系统也能对医院的不当行为进行预警。例如，对于重复、超量、不按适应症开药的医院，系统会下发《医院预警告知书》。这样，医院就能及时了解并纠正医师的违规行为，避免医保费用的浪费。

通过具体案例，我们更能深入理解新系统的运作方式。比如东城区的一名56岁患者孙某，他在短时间内开了大量药物。工作人员通过系统发现，他在短时间内开了两次治疗药物的阿卡波糖片，且总量超过了医疗保险规定的最大药量。这种行为不仅违反了医保规定，也浪费了宝贵的医保基金。

这一新系统的建立，无疑为北京的医保管理带来了更为严格和高效的监管手段。它不仅能够减少医保欺诈和浪费，还能保障参保人员的合法权益，确保医保基金的安全和稳定。这一举措无疑为北京的医疗保障体系注入了新的活力，为广大参保人员带来了更为公平和透明的医疗环境。