马尔尼菲蓝状菌
马尔尼菲篮状菌：深入致病真菌的奥秘
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一、生物学特性
形态特征方面，马尔尼菲篮状菌在25℃时呈现出菌丝相，菌落呈白色绒毛状，逐渐变为绿色颗粒状，同时产生红色水溶性色素（使培养基呈玫瑰红色）。镜下可见其帚状分生孢子梗，与青霉菌形态相似。而在37℃时，该菌则表现为酵母相，菌落形态呈脑回状或奶油色，不产色素或仅呈淡红色。镜下可见腊肠状分隔孢子，偶见菌丝结构。
二、致病性
马尔尼菲篮状菌的致病性仅存在于酵母相，可侵犯单核-巨噬细胞系统，导致系统性感染。
三、流行病学
该菌主要分布于东南亚及中国南部（如广西、广东），与特定的存储宿主密切相关，带菌率高达96%。在高危人群中，艾滋病患者、接受免疫抑制治疗等免疫力低下人群特别容易受到感染，尤其是在东南亚地区，该菌已成为艾滋病患者的标志性机会性感染。
四、病理及临床表现
马尔尼菲篮状菌通过呼吸道或皮肤破损侵入人体，在肺、肝、脾、淋巴结等器官繁殖，引起播散性感染。常见的全身症状包括发热、体重减轻、乏力等，同时可能出现肝脾及淋巴结肿大的情况。局部症状则表现为咳嗽、胸痛（肺部感染）、皮肤溃疡或脓肿等。
五、诊断与治疗
诊断马尔尼菲篮状菌感染主要通过微生物培养、镜检以及分子检测等方法。治疗方面，两性霉素B常用于重症诱导治疗，氟胞嘧啶、唑类药物（如伊曲康唑、氟康唑）则用于维持治疗。早期治疗可以治愈，但免疫缺陷患者可能需要长期管理。
六、防控与挑战
预防马尔尼菲篮状菌感染的重点是避免接触及土壤，HIV感染者需定期筛查。目前，该菌尚未出现广泛耐药的情况，但仍需警惕长期用药的副作用及药物相互作用。
马尔尼菲篮状菌感染虽然严重，但通过深入理解其生物学特性、致病机制以及采取有效的抗真菌治疗和免疫状态管理，可以有效控制病情。