肺癌患者腹泻吃蒙脱石散可以吗 晚期肺癌患者肝转移如何治疗

真实故事分享】肺癌治疗的挑战与希望：一位网友的抗癌经验分享

XX在此分享了他父亲与肺腺癌的斗争经历。他的父亲在体检中意外发现了肝部的占位性病变，最终被诊断为肺腺癌晚期，且伴有肝转移。在进行了两次基因检测后，他们找到了一个罕见突变基因EGFR20ins。但问题在于，针对这个突变的靶向药物在国内市场上是空缺的。这无疑给他们一家带来了极大的困扰和挑战。

尽管遭遇困境，他们并未放弃寻找治疗方案。在初次确诊后，他们尝试了化疗，但面对不断变化的病情，单纯的化疗并不足以维持长久的效果。在病情发展的各个阶段，他们不断尝试新的治疗方法，包括肝部消融手术、化疗联合抗血管生成药物等。当他们面临化疗耐药的问题时，他们选择了免疫联合化疗以及免疫联抗血管生成药的方案。如今，经过三年多的治疗，患者体感良好。

这一路走来，他们的治疗过程可谓是一波三折。面对三次疾病进展，他们始终坚定信心，与医生紧密合作，不断调整和优化治疗方案。他们经历了四个阶段的治疗，从最初的化疗，到后来的消融手术，再到免疫联合化疗，每一步都是艰难而坚定的选择。

他们的经历向我们展示了肺癌治疗的复杂性和挑战性。但同时也让我们看到了希望，那就是在困境中不放弃，与医生紧密合作，不断调整和优化治疗方案。他们的故事也提醒我们，面对疾病，我们需要有更多的耐心和信心，相信科学的力量，相信总有一天我们能够战胜病魔。

XX的分享让我们看到了抗癌过程中的艰辛与希望。他的故事让我们更加深入地了解了肺癌治疗的过程和挑战，同时也让我们看到了患者和家属的坚韧和勇气。他们的故事无疑会给我们带来更多的启示和勇气，让我们在面对疾病时更加坚定信心。21年5月迄今：脑部新增病症的探索与突破

自2021年5月以来，我们一直在与病魔进行一场无声的较量。当前的治疗方案是继续使用信迪利单抗的配合口服安罗替尼。截至本月（2021年12月），肺部肿瘤的阴影已明显缩小，脑部转移灶更是完全消失，身体的整体感觉良好。这一切的变化，都是抓住治疗契机、权衡利弊后做出的决策所带来的结果。

在这段治疗历程中，每一次方案的调整都基于病情的进展。从2018年7月开始治疗至今，我们经历了三次重要的进展：肝部进展、化疗耐药以及最近的脑部新增。接下来，我将详细分享这三次进展时的决策思路。

局部治疗的时机选择

第一次进展出现在化疗期间，肺部肿瘤得到控制的肝部转移灶却在增大。当时，我们选择了肝部消融手术。由于当时使用的药物对肝部效果不佳，两个月内肿瘤增大近一倍。经过基因检测排除了其他突变的可能后，我们选择了局部治疗。虽然肝部消融手术不算大手术，但手术过程比较痛苦，患者需承受较大压力。是否进行肝部消融取决于转移灶的大小和数量。我个人认为，在药物尚未完全耐药的情况下进行局部处理较为合适。

免疫超进展风险的权衡

新增脑转的联合安罗担忧

当脑转移发生时，我们的决策过程变得尤为复杂。我们曾广泛征求意见并考虑多种方案。医生最终建议在信迪利单抗的基础上服用安罗替尼，服用一周停一周。医生做出此决策主要基于两点考虑：信迪利单抗并未耐药；免疫药物无法入脑，而安罗替尼能增加血管通透性，有助于药物到达脑部。这是一场细致的权衡和勇敢的尝试，希望能为未来的治疗带来希望。在医疗领域，有一种被称为伊匹木单抗的生物药物因其显著的疗效被广泛使用。它的副作用却成为医生和患者关注的焦点。在我们医院，许多采用O+Y方案治疗的患者出现了严重的毒副反应，主要表现为免疫性肺炎和免疫性肠炎。这让许多患者和医生都对使用伊匹木单抗的风险感到担忧。

对于副作用的忧虑，我们曾有过深深的担忧，特别是在联合安罗使用时。我们曾担心其强烈的副作用让我们无法承受。但现在看来，尽管存在强烈的副作用，但效果仍然显著。两个脑转移瘤消失了，肺部原发灶也明显缩小，这让我们看到了治疗的希望。

安罗的副作用确实比较显著，包括阶段性高血压、口腔溃疡、中耳炎等。虽然这些副作用给患者带来了一定的困扰，但好在都在可耐受的范围内。除了这些，最近一次复查还发现了甲亢的迹象，我们不确定这是由安罗还是达伯舒引起的，同时体重也有所下降。

我们使用的五六种药物中，每种都有其独特的副作用。例如，培美曲塞的主要副作用是黑色素沉淀，让患者的面部看起来较黑。而白蛋白紫衫醇的主要副作用则是脱发和神经系统方面的症状，表现为四肢麻木。但停药后两周左右，这些症状基本都会恢复。

再来说说PD-1的副作用。发烧是常见的反应，一般出现在用药后的第2-3天，持续约3天。虽然体温有时会升高，但都在可耐受范围内，且未超过38.5°C，因此未采取特殊处理。还会出现乏力、无规律性的腰部和膝关节疼痛等症状。全身性皮疹也是常见的反应之一，颈部和头部最为明显。为了不影响PD-1的有效性，我们避免使用激素类药物。还会出现腹泻、感冒状、脚部发麻、干燥等症状。这些症状可能与所使用的药物有关，例如白蛋白紫衫醇可能会导致神经系统疾病。

在尝试靶向药物方面，我们有一些新的想法。通过与医生交流和研究一些案例，我们认为如果信迪利单抗耐药了，其他药物可能也不会有效果。我们对PD-1伊匹木单抗的使用持谨慎态度，不到万不得已不会轻易使用。未来可能会出现新的药物，例如最近上市的阿基伦赛CAR-T药物可能对肺癌有一定的效果。考虑到其高昂的价格和复杂的医疗团队服务，短期内其普及和应用可能仍然有限。我们在使用这些药物时会密切关注其副作用和疗效的平衡，以期找到最适合患者的治疗方案。