治疗乙肝停药比不良反应更危险

北京新闻：药物反应通告引发乙肝患者担忧，专家强调治疗反应风险可控

中新社北京消息，近期国家药监局发布的关于治疗乙型肝炎的核苷类抗病替比夫定和拉米夫定的不良反应通告引起了广大患者的关注。据统计，中国内地约有五百万正在服用这类药物的患者因担忧药物的不良反应而产生了恐慌情绪，部分乙肝患者甚至考虑中断治疗。对此，北京药品安全性监测与再评价专家、地坛医院的蔡东教授进行了详细解读。

蔡教授明确指出，针对治疗慢性的核苷类似物的安全性和有效性是无可置疑的。尽管少数患者可能出现不良反应，但只要定期进行医院监测，即可避免不良后果的发生。抗病毒治疗对于乙肝患者而言是非常必要的，因此患者不应盲目停药。盲目停药可能导致肝病加重，且随意换药可能增加病毒耐药的机会，使后续治疗变得更为困难。相比不良反应，随意停药或换药的后果可能更为严重。

针对拉米夫定的使用情况，蔡教授特别指出，该药物既能用于治疗艾滋病，也能用于治疗乙肝。但治疗乙肝的剂量仅为治疗艾滋病的剂量的三分之一。值得注意的是，拉米夫定在治疗艾滋病时通常是与其他药物联合使用。经过文献检索发现，绝大多数的不良反应发生在艾滋病治疗过程中。至今为止，临床上单用拉米夫定治疗的乙肝病人中，尚未有确诊为肌病的文献报道。该药物在中国已临床应用十年，期间有数百万患者使用过该药物。长时间的广泛应用以及极少的不良反应报道证明其长期治疗的安全性。使用该药的乙肝患者无需过分担忧。

至于替比夫定，蔡教授表示其在临床研究中肌病的发生率为0.3%至4%。若及时发现并停药，均可恢复。虽然替比夫定在某些情况下可能导致横纹肌溶解症甚至死亡病例的发生，但只要定期监测肌酸激酶（CK），并与可能引起肌病的药物避免联合使用，其安全性仍然较高。尽管存在风险，但属于罕见不良反应。总体来说，只要定期到医院检查，其使用还是相对安全的。蔡教授的解读为广大乙肝患者带来了科学、专业的声音，为患者们带来了安心与信心。