蔡江南：医疗资源社会化是大势所趋

中国领先的健康门户网站39健康网，致力于表彰医界改革先锋，传播正能量，汇聚医界智慧。于2016年9月在上海浦东举办的第九届中国健康总评榜，将成为一场医界盛会。届时，众多医界大咖及领导将齐聚一堂，分享从医经历与观点，为医界点赞，为医改献言献策。

自2015年以来，医药行业经历了一场深刻的改革狂潮。相较之下，公立医院改革虽看似平静，实则暗流涌动。对于这场改革的难点与学界专家的见解，我们采访了2016第九届中国健康总评榜专家组评委、中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南教授。

蔡江南教授指出，公立医院改革已逐渐触及核心难点。现有的主导下的公立医院管理体制及医生事业编制已成为医疗卫生事业发展的桎梏，带来“看病难”、“看病贵”等一系列问题。他认为，医疗资源社会化是大势所趋，医院“人、财、物”分开、医生自由执业等改革措施已迫在眉睫。

中国庞大的患者群体与医疗资源的分布不均，形成了鲜明的对比。三级医院占比少，却承担了大部分的门诊服务量。医疗资源的“倒金字塔”结构，使得大型医院承受巨大压力，而患者的需求则进一步向大医院集中。

如何破解这一难题？我们需要深化公立医院改革，打破现有的体制障碍，推动医疗资源的社会化。优化医疗资源的分布，加大基层医疗机构的投入，实现医疗服务的均衡发展。推动医生的自由执业，提高基层医生的待遇，也是解决之道。

公立医院改革的专家蔡江南教授剖析了当前医疗行业的现状。他指出，大医院的门诊爆棚现象，实际上是患者以行动进行的“投票”，反映了患者对高质量医疗资源的追求。这些医院拥有顶尖的设备、场地和医生团队，尽管在医疗效率和管理上可能并非尽善尽美，但高度集中的医疗资源使得患者只能依赖大型三甲医院获取最可靠的医疗服务。对此，蔡教授表示理解。

“全国人民瞩目协和”的现象并非医改初衷。蔡教授建议，打破这一局面需要引入社会力量，发挥社会非营利组织的作用。角色应从“家长式管理”转变为“监管者”，减少对医疗行业的直接控制和干预，从全社会的角度重新构建医疗体系。

对于近期备受关注的“三明医改”中的举措，如“院长年薪制”和“人财物分开”，蔡教授表示赞同。他认为公立医院改革的核心在于管理的变革。只有当放弃多重角色，转变为单一的监管者时，公立医院才能实现健康发展，抑制规模化冲动。短期内，公立医院可以实行“人财物分开”，采取法人治理办法，赋予医院更多自主权。这样，医院才能根据市场规律运作。

真正的改革需要明确公立医院与市场的界限。蔡教授建议对医院所有制进行改革，部分公立医院应转型为非营利或营利性医院，以满足社会多层次医疗需求。这一改革涉及核心利益调整，难度颇大，需要逐步推进。

值得一提的是，医生资源的分配也是改革的关键。大型三甲医院的专家资源是其金字招牌，吸引着大量患者。这导致中小型医院面临困境。为了让医生“流动”起来，改革需要打破现有的利益格局，鼓励医生在不同层次的医院间流动，以提高医疗服务的整体效率和质量。

蔡江南教授的见解深刻而实际，他对改革的困难性有着清醒的认识。他强调，改革必然涉及核心利益调整，需要勇气和决心。需要割舍管理权限和自身利益，尤其是所有权和事业编制等难题，只能逐步推进，不可能一蹴而就。蔡江南教授针对当前中国医疗服务中的核心问题医生短缺与资源浪费，提出了深刻的见解。他明确指出，医生问题是医疗服务痛点的关键所在，解决看病难、看病贵的问题，必须先从解决医生的流动性难题入手。

教授深入剖析了医生流动性问题的两大方面。一方面，优质医生的培养和就业高度依赖大型三甲医院，导致许多医学毕业生因三甲医院的光环而选择留在这些医院。一旦他们选择进入社区，就意味着与三甲医院的距离渐行渐远，上升机会也变得渺茫。这样的现实让许多医学毕业生选择转行，投身于医药销售等行业。另一方面，一旦进入三甲医院，医生们就像是成为了医院的员工，虽然稳定但也失去了独立行医的灵活性。科研、晋升、事业编制等成为了束缚他们的枷锁，使得优质医生被牢牢捆绑在少数医院之中，流动变得异常困难。

为了形象地解释医生和医院之间的关系，蔡江南教授打了一个比喻。他将医院比作机场，名医则比作各大航空公司。基础设施和大型硬件可以共享，而医生作为“航空公司”有权选择“机场”。这样的关系既体现了竞争也体现了合作。医生可以通过选择不同的“机场”来实现自己的价值，同时提供不同层次的医疗服务。这种竞争关系有助于提升医疗服务的供给，缓解看病难的问题。

如果继续坚持事业编制下的人力资源管理体制，医生的收入将无法体现其市场价值。这种情况下，医生可能会选择通过不正当途径获取收入，如以药养医、收取红包等。这不仅背离了医生的职业道德，也对医疗系统的健康发展构成威胁。

针对这些问题，蔡江南教授提出了改革建议。他主张逐步取消事业编制下的福利制度，给医生更多的自由执业空间。他也意识到改革过程中会遇到各种阻力。他建议采取灵活变通的改革策略，如新人新办法、老人老办法等，以逐步对接市场。这样的改革不仅能解决医生的矛盾心理，也能推动医疗系统的健康发展。

蔡江南教授的观点深入而富有启发性。他的建议不仅有助于解决当前医疗服务中的痛点问题，也为医疗系统的未来发展指明了方向。寄语总评榜：为医疗事业注入活力与希望

在这个充满变革的时代，医疗事业也迎来了前所未有的机遇与挑战。医生作为医疗的核心力量，他们的问题无疑是医改的核心所在。对于总评榜的举办，我满怀期待与祝福。

医院院长应当成为独立法人，医生也应成为独立、自主的行医个体。这不仅是改革的需要，更是时代的呼唤。公立医院管理体制的改革势在必行，而让医生流动起来，增加医疗供给，才是解决群众看病难、看病贵问题的关键。

我衷心希望总评榜能以公正、客观的态度，为中国医界树立榜样。这不仅是一次评选，更是一次价值的传递，让正能量在医疗行业中流传，为中国医疗卫生事业注入新的活力。

在这个特殊的时刻，让我们共同为总评榜鼓掌，为医疗事业的未来加油。期待总评榜能够挖掘出更多优秀的医生与医院，让他们的光芒照亮整个行业。也期待总评榜能够推动医疗行业的改革与创新，让中国医疗卫生事业迎来更加美好的明天。

让我们紧密团结，共同努力，为医疗事业的进步贡献自己的力量。总评榜不仅是一个评选平台，更是一个沟通的桥梁，让我们携手前行，共同创造更加辉煌的医疗卫生事业。

祝愿总评榜取得圆满成功，为中国医疗事业注入更多的活力与希望，让人民群众享受到更高质量的医疗服务，为构建健康中国贡献力量。